Влияние метадона на лечение рака

Содержание:

1. Для чего предназначен препарат
2. Механизм действия
3. Признаки зависимости
4. Последствия
5. Методы лечения

Среди опиоидных обезболивающих препаратов много веществ, которые, несмотря на свою эффективность, были внесены в список строгого контроля или в перечень запрещенных. Так, метадон при онкологии для устранения болевого синдрома применяется, но при условии точного соблюдения дозировок и продолжительности назначенного курса.

Даже в этих обстоятельствах риск развития зависимости остается очень высоким. Медикамент используют только в том случае, когда другие лекарства не действуют.

Для чего предназначен препарат

Опиоидные анальгетики относятся к группе сильнодействующих, назначаются при:

• тяжелых и множественных травмах;
• инфаркте;
• обширных ожогах;
• послеоперационном периоде;
• стенокардии;
• коликах;
• необходимости проведения нейролептанальгезии;
• противошоковом комплексе;
• тяжелых родах.

Решение об использовании таких лекарств принимает врач при анализе состояния больного. Самолечение недопустимо.

При разработке метадона его предполагали применять так же, как и другие анальгетики, но он должен был обладать более высокими обезболивающими свойствами и длительным периодом действия. Исполнить задуманное удалось частично.

Лекарство действительно уменьшает боль, но эффект сохраняется всего 3–6 часов. Зато побочные реакции возникают быстро, сохраняются в течение 2–3 суток, а остатки из организма практически не выводятся. Метадон получил статус «идеального убийцы» за моментальное привыкание, страшные последствия и тяжелую ломку, пережить которую без наркологической помощи очень сложно.

Вещество синтезировано в Германии в 1937 году, было рекомендовано для включения в воинскую аптечку в качестве обезболивающего. Применялось до тех пор, пока не были обнаружены опасные свойства, а именно формирование привычки, дестабилизация психики на фоне употребления препарата, приводящая к передозировкам со смертельным исходом, и попыткам суицида.

В ряде стран средство используют для проведения заместительной терапии, в частности, у героиновых наркоманов. Теоретически лекарство призвано уменьшить тягу к наркотику, стабилизировать психологическое состояние, обеспечить работоспособность, снизить частоту неадекватных поступков. Практически же происходит замена одного вида зависимости на другой. То есть без очередной дозы наркоман также получит ломку и весь букет осложнений.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Механизм действия

Встречается мнение о том, что метадон вызывает рак. Рассматривать это утверждение нужно не как факт, а как гипотезу. Дело в том, что прямого нарушения процессов, при которых обычные клетки перерождаются в раковые, препарат не провоцирует. Суть в другом.

Если все органы функционируют нормально, иммунитет высокий и нет хронических патологий, то развитие онкологии происходит редко. Гораздо выше риск рака у тех, кто игнорирует имеющиеся заболевания, не соблюдает правила безопасности при половых контактах со случайными партнерами, проживает в районах с неблагополучными экологическими условиями, испытывает постоянные стрессы.

Эти факторы ослабляют защитные силы, открывая доступ различным болезням. Наркотические вещества также подрывают здоровье, создавая предпосылки для активации расстройств, которые до этого находились в латентном состоянии.

Метадон влияет двояко. С одной стороны, он назначается как эффективное обезболивающее средство, с другой, его терапевтическое действие неустойчиво, и прогнозировать, на какое время удастся избавить пациента от боли, невозможно. Зато вполне реально развитие метадоновой зависимости.

Соединение воздействует на опиоидные рецепторы, вызывая расслабление, обезболивание, состояние безмятежности. Одновременно происходит угнетение дыхания, снижение перистальтики ЖКТ, появляются нарушения сердечного ритма, постепенное ослабление мышц, развиваются расстройства психики.

Многое зависит от индивидуальных особенностей больного, но в большинстве случаев применение наркотика ускоряет процесс разрушения организма.

Негативные стороны использования метадона при онкологии:

• несовместимость с рядом антидепрессантов и стимуляторов из-за блокировки восприятия норадреналина и серотонина;
• нестабильный период полураспада, что затрудняет расчет безопасных и вместе с тем эффективных дозировок, а также кратности приема средства;
• результат обезболивания не зависит от количества лекарства, в итоге опасность развития аддикции оказывается гораздо выше, чем прогнозируемый терапевтический эффект.

Несмотря на это, в некоторых случаях метадон включают в комплексную терапию при раке крови.

Признаки зависимости

Наркотический анальгетик вызывает изменения в поведении, скорости реакций. При длительном употреблении появляются внешние симптомы, указывающие на патологическое пристрастие. К ним относятся: 

• нетипичный размер зрачка;
• заторможенная речь и движения;
• эмоциональный ступор;
• бессонница;
• потеря ориентации в пространстве;
• рассеянность;
• невнимательность;
• снижение веса;
• неопрятный вид;
• отсутствие интереса к новой информации и окружающему миру.

После снижения концентрации вещества в крови возникают раздражительность, подозрительность, агрессия. Нередко развиваются бред, мания преследования, галлюцинации. Самый точный признак наркозависимости — ломка при отсутствии очередной дозы. 

Последствия

Длительный прием метадона по назначению врача ухудшает общее состояние организма. Если же он используется в рекреационных целях, то вред намного серьезнее.

По данным ЭКГ учащается частота сердечных сокращений, быстрее изнашивается миокард, развиваются кардиопатологии. Расширение сети капилляров провоцирует падение показателей давления. У больного появляется головокружение, нарушается координация движений. В тяжелых случаях диагностируются отек легких и остановка сердца.

Раздражение нервных окончаний провоцирует бронхоспазм с признаками удушья, прекращается естественная очистка легких и отхождение мокроты. Снять приступ очень сложно, чаще всего он переходит в поверхностное дыхание и полную остановку работы респираторной системы.

Нарушается тонус желчевыводящих путей, возникают трудности с выводом каловых масс, существует высокая вероятность развития полной непроходимости. На фоне бесконтрольного применения метадона у женщин наблюдаются сбои менструального цикла, у мужчин формируется импотенция.

Со временем эффект от употребления опиоидного анальгетика снижается, многие больные самовольно повышают дозировку или пытаются совмещать прием с другими веществами. Это часто приводит к передозировке. Состояние очень опасное, угрожающее жизни и здоровью, требующее немедленного вмешательства нарколога.

Симптомы: 

• тошнота, рвота;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• поверхностное дыхание;
• бледность кожных покровов;
• липкий пот;
• предельное замедление сердечного ритма;
• потеря сознания.

При появлении подобных признаков вызывать экстренную наркологическую помощь нужно немедленно. Желательно сразу уточнить, что принимался метадон. В случае сочетания с другими препаратами опасность увеличивается, при комбинации с героином смерть наступает от отказа работы внутренних органов, спасти больного очень сложно.

Методы лечения

Для устранения зависимости требуется комплексный подход. При этом нужно учесть, что аддикция на дому не лечится. Если она приобрела устойчивую форму, то есть речь идет не о разовом употреблении, то требуется госпитализация в стационар. Причины: 

• необходима полная изоляция от источников наркотика;
• для устранения детоксикации нужно несколько дней, все это время больной должен находиться под врачебным контролем для своевременного купирования осложнений;
• пациенту требуется профессиональная психологическая поддержка.

Стоит учесть, что ломка от метадона тяжелая, длительная, может провоцировать необратимые изменения психики, поэтому при первых же признаках нужно обращаться в наркологическую клинику для оказания помощи больному.

Курс реабилитации начинается с детоксикации. Выведение токсинов и обеспечение периода трезвости — обязательные условия для дальнейшей терапии. Подбирается комплекс медикаментов для восстановления работы внутренних органов и систем, стабилизации эмоционального состояния, лечения уже имеющихся осложнений и предупреждения тех, что могут появиться на фоне отказа от наркотика.

Психотерапия — неотъемлемая часть реабилитации, направлена на устранение тяги к наркотическому веществу на психологическом уровне, восстановление личностных качеств, замену негативных установок на позитивные.

Адаптация создает предпосылки для возвращения человека в общество и соблюдения принципов здорового образа жизни.  Чем раньше больной обратился в наркологическую клинику, тем выше вероятность успешного лечения зависимости от метадона.

Литература:

1. Психотропные средства: справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.]; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006.
2. Фармакогеномика в онкологии: стратегии и проблемы менеджмента хронического болевого синдрома / Красноярский государственный медицинский университет им. В. Ф. Войно-Ясенецкого; под ред. О. П. Бобровой, Н. А. Шнайдер, Ю. А. Дыхно. — Новосибирск: Наука, 2019.
3. Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков. Методические указания/ Минздрав РФ - 1999.