Продолжительный кашель после употребления амфетамина

Содержание:

1. Причины появления
2. Аллергическая реакция
3. Токсический альвеолит
   3.1. Острая форма
   3.2. Подострое течение
   3.3. Хроническая болезнь
4. Дифференциальная диагностика
5. Как проходит лечение
6. Прогноз

Психостимулятор, помимо повышения активности нервной деятельности, приносит множество серьезных осложнений для здоровья. Одно из них — мучительный кашель, который продолжается долго и не поддается лечению привычными противокашлевыми средствами. В статье разберемся в его причинах и последствиях.

Причины появления

Кашель после употребления амфетамина обычно наблюдается при назальном приеме, другие способы введения подобные осложнение вызывают реже. На возникновение кашля после употребления амфетамина влияют два основных фактора:

• аллергия;
• токсический альвеолит.

Аллергическая реакция

«Чистый» наркотик у торговцев найти практически невозможно. В подпольных лабораториях изготавливают смесь, куда для удешевления продукта и усиления ожидаемых свойств могут добавить токсичные и вредные соединения:

• кислоту (соляную или серную);
• эфиры;
• ацетон;
• метанол;
• известняк;
• соду;
• пудру;
• парацетамол;
• эфедрин;
• аспирин;
• дешевые психотропные средства.

Аллергическая реакция бывает быстрой или отсроченной. В первом случае ухудшение самочувствия наступает через 15–20 минут, кроме продолжительного кашля, могут появиться другие признаки аллергии:

• крапивница;
• субфебрильная температура;
• слезотечение;
• интенсивное выделение слизи из носовых ходов.

В тяжелых случаях возможно развитие отека Квинке.

При отсроченной реакции симптоматика развивается спустя 1–2 дня после употребления амфетамина. Может характеризоваться только сухим мучительным кашлем с трудноотделяемой мокротой, других признаков ухудшения самочувствия не будет или они выражены слабо.

Замедленное проявление аллергии приводит к нарушению дыхания, возникновению ларингита, трахеита, хронического бронхита, астмы и других патологий респираторной системы.

Токсический альвеолит

Формируется как самостоятельное заболевание на фоне приема амфетаминов или как осложнение аллергических реакций. Развитие недуга происходит из-за того, что наркотический порошок, попадая в легкие, оседает в мелких бронхах и альвеолах, где всасывается через слизистые.

Токсичные вещества раздражают дыхательные пути, стимулируя активацию Т-лимфоцитов для борьбы с посторонними агентами. После этого особенно усиливается выброс следующих структур:

• макрофаги;
• интерлейкины;
• фибробласты.

В месте попадания инородных компонентов усиливается синтез коллагена, образуется фиброзно-воспалительный очаг.

Амфетаминогенный альвеолит может протекать остро, подостро или хронически.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Острая форма

Для нее характерно быстрое нарастание симптоматики:

• лихорадка (иногда достигает высоких цифр);
• повышенная потливость;
• одышка;
• резкая слабость;
• малопродуктивный сухой кашель.

При аускультации в нижних отделах легких слышны влажные хрипы.

Подострое течение

Если иммунитет ослаблен, то токсическое воспаление альвеол будет развиваться в несколько этапов:

1. Продолжительный сухой кашель, не приносящий облегчения.
2. Одышка. Сначала появляется при умеренных нагрузках, затем — в состоянии покоя.
3. Признаки респираторной недостаточности. Больному тяжело дышать, случаются приступы удушья. При осмотре заметен цианоз кожи.

Основные проявления болезни то стихают, то нарастают. Ухудшение самочувствия усиливается после приема амфетаминов, когда в очаг воспаления попадает очередная порция раздражающих компонентов.

Хроническая болезнь

Формируется на фоне устойчивой зависимости, при истощении организма, в результате чего защитные системы не способны активно ответить на попадание чужеродного агента.

Основные признаки заболевания:

• хроническая слабость;
• быстрое снижение веса;
• приступообразный кашель при котором выделяется много мокроты;
• затруднения дыхания.

Нередко начала патологии остается незамеченным — амфетаминщики под действием нарковещества испытывают недолгий всплеск активности, а после исчезновения наркоопьянения страдают от слабости и разбитости. Резкое похудение также связывают с тем, что от очередной дозы амфетамина не хочется спать и есть. Кашель беспокоит, но наркозависимые не всегда обращаются к врачу, считая, что простудились.

Если лечение не проводится, то появляются признаки дыхательной недостаточности:

• диффузный цианоз, из-за которого кожа приобретает сероватый оттенок;
• нарушения со стороны нервной системы (страдает мозг), сердца и почек;
• при дыхании видно, что работают не только основные, но и вспомогательные мышцы;
• выдох форсированный, заметно длиннее вдоха;
• изменение формы грудной клетки (становится бочкообразной).

Возникновение патологии побуждает наркозависимых обратиться за медицинской помощью.

Дифференциальная диагностика

При жалобах на появление кашля и затрудненное дыхание приходят либо к терапевту, либо к пульмонологу. При сборе анамнеза врач выясняет, какие вещества и лекарственные препараты принимались до появления беспокоящих симптомов. Пациенты скрывают, что используют средства амфетаминового ряда, поэтому сразу диагноз поставить сложно.

Похожая клиническая картина бывает еще при некоторых патологиях:

• диссеминированный туберкулез;
• васкулиты при ревматизме;
• бронхолегочный карциноматоз.

При перечисленных заболеваниях обнаруживаются схожие изменения на рентгеновском снимке. Также при тщательном осмотре и постановке точного диагноза потребуется исключить бронхо-альвеолярную опухоль, карциноид и лимфогранулематоз.

Для этого проводят серию обследований:

1. Лабораторные тесты. Образцы крови покажут увеличение СОЭ и наличие С-реактивного белка.
2. Проверка на ревмофакторы. Для исключения ревматоидных процессов и других системных болезней.
3. Спирография и спирометрия. Назначается для оценки дыхательной функции, позволяет определить уменьшение объема легких, угнетение дыхания.
4. Рентгенография грудной клетки. На снимки будут видны мелкие очаги затемнения.
5. КТ или МРТ. Послойное сканирование легочной ткани даст возможность хорошо оценить характер и степень поражения.
6. Бронхоскопия с цитологической проверкой смывных вод. В материале будет значительное увеличение Т-лимфоцитов.

После уточнения диагноза подбирают лекарства для коррекции возникших отклонений.

Бесплатная транспортировка пациента в стационар на автомобиле скорой помощи

Сопровождение врача на медицинском автомобиле без медицинской символики

8 (800) 700-38-36

Как проходит лечение

Терапия начинается с полного отказа от амфетамина. Если наркотическая зависимость уже сформирована, то самостоятельно бросить не удастся, потребуется пройти курс лечения в наркологической клинике.

Для ускорения процесса выздоровления от альвеолита пациенту будут назначены:

1. Отхаркивающие средства. Разжижают мокроту и улучшают ее отхождение.
2. Антифиброзные лекарства. Препятствуют синтезу коллагеновых волокон, предотвращают разрастание патогенного очага или образования новой зоны фиброзно-воспалительного процесса.
3. Противовоспалительные средства. Будут необходимы, если дополнительно обнаружена бактериальная или вирусная инфекция.

При выраженной дисфункции респираторной системы показаны ингаляции кислорода для устранения признаков гипоксии.

Прогноз

Отказ от амфетаминового порошка и начало лечения сразу с развитием первых симптомов позволит предотвратить тяжелые последствия. Для восстановления здоровья потребуется несколько недель (реже — месяцев).

Если же, несмотря на медицинские рекомендации, пациент продолжит регулярно использовать амфетамин, фиброзные изменения будут прогрессировать, приводя сначала к появлению одышки, а затем и к развитию гипоксии. Болезнь перейдет в хроническую форму, коллагеновые волокна перекроют большую часть мелких дыхательных путей, затрудняя полноценный вдох и уменьшая объем поступившего кислорода. В данном случае человек обречен на инвалидность, и ему поможет только донорская пересадка легких.

При амфетаминовой зависимости нарушаются функции ЦНС, серьезно страдает сердечно-сосудистая система, развивается легочной фиброз. Чтобы избежать опасных последствий и тяжелой инвалидности из-за сильного разрастания коллагеновых структур и нарушения легочной функции, потребуется немедленно отказаться от наркотика.

Не нужно откладывать визит к врачу и пытаться решить проблему самостоятельно — это не удастся, драгоценное время будет потеряно, а лишние амфетаминовые дозы усугубят течение патологического процесса в легких. Обратиться за наркологической помощью нужно сразу после того, как возникло подозрение на амфетаминогенный альвеолит.

Литература:

1. Саунова М. С. Синдром зависимости от психостимуляторов амфетаминового ряда с учетом возраста больных. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.01.27. — Место защиты: Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского МЗ России. — Москва, 2016.
2. Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. - Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-медицинских лабораторий. - М, Триада-Х. - 2000.
3. Малин Д.И., Медведев В.М. — Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках — 2013.