Механизм действия нейролептиков

Содержание:

1. Действие нейролептиков
2. Механизм нейролептиков
3. Побочные эффекты
4. Поколения нейролептиков
5. Показания
6. Эффекты
7. Применение

Основным свойством лекарств этой группы является блокировка дофаминовых рецепторов. Медикаменты назначают при шизофрении и других психических нарушениях, однако они часто вызывают признаки паркинсонизма, а также иные двигательные дисфункции. Нейролептики нового поколения отличаются от более ранних предшественников меньшей токсичностью, поэтому побочные действия не представляют серьезной опасности при врачебном назначении в терапевтических дозировках.

Механизм работы раннего поколения нейролептиков способен вызывать значительные негативные побочные эффекты, поэтому их употребление в рекреационных целях может привести к глубокой интеллектуальной и физической инвалидности, в тяжелых случаях — со смертельным исходом.

Действие нейролептиков

Антипсихотики серьезно влияют на нейромедиаторные системы. Основываясь на результатах изучений на животных, ученые высказали предположение, что их действие может быть опосредовано подавлением функций дофамина, норадреналина, серотонина или гистамина. Взаимовлияние нейролептических и опиатных рецепторов также считается причиной уменьшения болевой чувствительности, синергии с наркотиками и последствий, которые вызывают психотропные составы.

Помутнение рассудка можно объяснить обезболивающими свойствами нейролептических лекарств. Опыты подтверждают, что высокоэффективные препараты из этой категории смягчают даже не поддающуюся фармакотерапии боль. Однако их прием для управления агрессией и возбуждением остается спорным с учетом тяжести последствий, включая замедление реакции, ортостатическую гипотензию и афазию. Возрастные изменения метаболизма увеличивают риск побочных проявлений при приеме этих медикаментов пожилыми людьми.

Нейролептические и противорвотные средства (некоторые из них входят в список антипсихотических) уже давно вошли в оборот для лечения острой мигрени. Они влияют на 5-ГТ, дофаминовую и ацетилхолиновую системы в ЦНС. Интересно, что они снимают не только тошноту, но и боль.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!

Не можете решиться на лечение сами или не получается уговорить близкого?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию для прохождения лечения зависимости.

8 (800) 700-38-36

Механизм нейролептиков

Известно, что лекарства действуют, блокируя эффекты нейротрансмиттеров (т.е. работу химических веществ в мозгу, передающих сигналы от одного нейрона к другому). Традиционные анксиолитики тормозят дофаминергические пути, в то время как нейролептики нового поколения в основном блокируют серотониновые медиаторы, а иногда и норадренергические.

Анксиолитические агенты проявляют свою антипсихотическую активность, угнетая дофаминергические рецепторы на уровне лимбической системы, переднего мозга и базальных ганглиев. Они также обладают антигистаминергическими, антихолинергическими и анти-1-адренергическими свойствами.

Более современные, так называемые «атипичные» включают «Клозапин», «Амисульприд», «Кветиапин», «Рисперидон» и «Арипипразол». Эти нейролептики стали регулярно применяться из-за меньшего количества экстрапирамидных побочных эффектов. Группа данных лекарств может стать причиной появления различных неврологических осложнений — их классифицируют как острые, подострые и хронические.

Побочные эффекты

Средства могут вызывать неспецифические нейропсихиатрические явления, такие как мышечная либо головная боль. Распространенные симптомы слишком часто проявляются в повседневной жизни, и связать их с приемом таблеток не всегда удается.

В повышенных дозировках антипсихотики провоцируют нистагм, дизартрию и атаксию. Наблюдаются спазмы, подергивания рук и ног, слабость. «Хлорпромазин может усугубить миастению. Все вышеуказанные побочные действия поддаются лечению, однако в ряде случаев лекарства способны наносить непоправимый ущерб здоровью.

В 1981 г. ученые из Великобритании провели измерения плотности мозга больных хронической шизофренией, для терапии которых задействовали различные виды антипсихотических средств. Несмотря на методологические ограничения в исследованиях, исследователи обнаружили весомую взаимосвязь между изученной плотностью в задних частях обоих полушарий и пожизненным использованием препаратов.

Поколения нейролептиков

Различают традиционные и атипичные средства — каждое из них обладает своими особенностями, воздействуя на поведение обследуемого и его общий психоэмоциональный фон:

1. 1930–1960 годы — первое поколение нейролептиков. Известными представителями являются «Резерпин», «Галоперидол» и «ЭСТ». Позднее, в 1950 г. был создан «Хлорпромазин».
2. 1960–1990-е — второе поколение. Они известны как атипичные средства: «Оланзапин», «Сертиндол», «Кветиапин» и «Азенапин».

Классификация нейролептиков подразумевает условное разделение, главным отличием между ними являются побочные действия. Современные нейролептики нового поколения демонстрируют намного меньшее влияние на головной мозг и двигательные способности, чем группа традиционных фармпрепаратов.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Показания

Перечень содержит широко распространенные симптомы и нарушения, являющиеся основанием для назначения нейролептических препаратов:

• галлюцинации;
• иллюзии;
• патологическое психическое возбуждение;
• острые и хронические психозы;
• биполярное расстройство;
• шизофрения;
• гиперактивность;
• синдром Туретта;
• неизлечимые формы бессонницы;
• признаки распада личности.

Прием важно согласовать с врачом, детально обозначив симптоматику и получив точный диагноз. Большинство антипсихотических препаратов нового поколения нейролептиков доступны в пероральной форме.

Некоторые из них также выпускаются в инъекционных внутримышечных растворах, полезных при терапии психотических проявлений. Клиницисты иногда используют внутривенные уколы «Галоперидола» и «Дроперидола» для диагностики психоза или делирия в специализированных медицинских учреждениях.

Эффекты

При приеме наблюдаются:

• облегчение чувства страха, уменьшение агрессивности;
• апатия;
• повышенная сонливость;
• снижение артериального давления;
• заторможенность, в том числе замедление реакции на внешние раздражители;
• ослабление психомоторного перевозбуждения.

Нейролептики, которые угнетают дофаминовые синапсы, такие как «Галоперидол», «Тиоридазин» и «Трифлуоперазин», использовались до разработки более эффективных методов блокирования серотониновых рецепторов.

«Галоперидол» уменьшал моторные стереотипы, гиперактивность, абстиненцию и негативизм у пациентов с аутизмом, но его потребление ограничено возможным развитием экстрапирамидных симптомов. Увеличение веса и метаболические нарушения известны как распространенные вторичные эффекты.

Применение

Учитывая обширный механизм нейролептиков и спектр свойств, потребуется не только подробное ознакомление с инструкцией от производителя, но и обязательная консультация с врачом. Такие лекарства следует применять исключительно тогда, когда это особенно необходимо и в минимальных возможных дозах.

В большинстве случаев они назначаются перорально. Подавляющее количество этого класса медикаментов производится в формате таблеток — это существенно облегчает прием. В клиниках и центрах могут задействовать инъекции, однако к такому методу прибегают исключительно редко.

Лекарства способны угнетать высшую нервную деятельность, а также подавлять психомоторное возбуждение — именно поэтому необходим не только контроль употребления и дозировки, но и тщательный мониторинг состояния пациента.

Без этих медикаментов невозможно себе представить современную психиатрию. Они позволяют многим людям продолжать работать и нормально существовать в социуме. Но это очень серьезные препараты, которые могут провоцировать тяжелые побочные реакции, в том числе — необратимые или сложно устранимые. Поэтому к их использованию нужно подходить максимально ответственно.

Литература:

1. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.
2. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике  — 2014.
3. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.