Гемосорбция в лечении наркомании

Содержание:

1. Суть и принципы гемосорбции
2. Когда показана гемосорбция?
3. Ограничения и противопоказания
4. Предварительное обследование
5. Основные этапы
6. Преимущества гемокоррекции в лечении зависимостей
7. Что предусмотрено для исключения осложнений?
8. Возможные негативные проявления при лечении зависимостей
9. Чем отличается от других аппаратных методов?
10. Заключение

Из системных методов детоксикации в специализированных клиниках широко используют гемосорбцию — современную медицинскую процедуру очищения крови от ядов и токсинов. Особенность методики заключается в том, что для избавления от ненужных компонентов здесь применяют специальные фильтры с сорбентами. Именно аппаратная чистка крови порой становится важнейшим этапом спасения наркозависимого от последствий передозировки психоактивными веществами (ПАВ).

Суть и принципы гемосорбции

До проведения экстракорпоральной (происходящей вне тела) гемокоррекции специалисты сначала осуществляют обследование пациента, исключают противопоказания и учитывают факторы риска.

Такая процедура выполняется в специально оборудованном помещении с соблюдением условий асептики и не может быть сделана на дому. Для прокачки крови через устройство трубчатых магистралей используется насос (перистальтический). При этом сорбент связывает и прочно удерживает на своей поверхности токсические вещества, после чего переработанная кровь возвращается обратно в общий кровоток.

Фильтрационный материал, заполняющий колонку, может состоять из:

• активированного угля;
• ионообменных смол (довольно редко);
• биологических сорбентов (больше при инфекциях).

В первом случае используется термин гемокарбоперфузия. Уголь способен поглощать билирубин, индолы, жирные, органические кислоты и многие другие вещества. Он является неселективным (неизбирательным) сорбентом, тогда как синтетические смолы способны впитывать довольно узкий спектр химических компонентов (солей аммония, некоторых ионов) и считаются селективным поглотителем.

Таким путем удается быстро вывести из организма вредные гидрофобные (жирорастворимые) метаболиты, имеющие среднюю или крупную молекулярную массу.

Количество процедур подбирается индивидуально, иногда максимальный эффект достигается только после 2–6 сеансов.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!

Не можете решиться на лечение сами или не получается уговорить близкого?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию для прохождения лечения зависимости.

8 (800) 700-38-36

Когда показана гемосорбция?

Кроме тяжелых случаев при наркомании, способ показан при:

• сепсисе либо септическом шоке (включая и ожоги);
• токсической фазе разлитого перитонита;
• анафилактическом шоке;
• деструктивной форме панкреонекроза (острого панкреатита);
• острых отравлениях лекарствами, ядами, фосфорорганическими компонентами;
• интоксикации из-за печеночной комы и иных поражений печени.

Эту методику очищения крови также выбирают при комплексном лечении аутоиммунных заболеваний, системных патологий, генерализованных инфекций (дифтерии, вирусного гепатита), при псориазе, экземе, дерматитах, лекарственной, пищевой аллергии и др.

В наркологической практике, помимо снятия алкогольного или наркотического отравлений, метод эффективен для смягчения признаков абстиненции (похмелья, ломки) и психозов на фоне хронических зависимостей.

Ограничения и противопоказания

Но не все так однозначно — гемосорбция в лечении зависимостей не может быть применена в следующих случаях:

• когда у пациента развились галлюцинации, бред, психоэмоциональное возбуждение;
• выявлены злокачественные образования;
• обнаружено декомпенсированное состояние или электролитный дисбаланс;
• диагностированы системные гематологические заболевания (нарушение свертываемости, анемия);
• во время судорог и эпилептических припадков;
• при низком давлении;
• если есть кровотечения.

Наличие явной сердечно-легочной недостаточности или крайне запущенной стадии цирроза тоже является ограничением для назначения данной аппаратной методики очистки при наркомании.

Предварительное обследование

До начала процедуры проводятся определенные диагностические обследования:

• общий анализ крови;
• короткая коагулограмма;
• исследования на альбумин;
• ЭКГ;
• наличие или отсутствие гепатита С, В, ВИЧ-инфекции и др.

Очень важно знать показатели свертываемости и вероятность развития тромбозов (особенно — у пожилых пациентов).

Только после сбора полного анамнеза врачом (трансфузиологом) выносится решение о возможности и, главное, целесообразности процедуры в каждом конкретном случае.

Основные этапы

В ходе проведения сеанса гемосорбции выделяют несколько основных этапов:

1. Подготовительный — направленный на комплексное обследование пациента.
2. Приготовление стерильного оборудования (распаковка и установка колонки, магистрали, присоединение иглы и т. д.), промывка контура, подогрев растворов, обработка места введения иглы в вену.
3. Непосредственная фаза очистки крови с применением специальной аппаратуры, во время которой больной ложится на кушетку и подключается к системе.
4. Заключительный этап — наблюдение за общим состоянием.

Здесь подразумевается контроль за давлением, дыханием, пульсом, назначение (при необходимости) лекарственных средств с целью корректировки негативных реакций.

Преимущества гемокоррекции в лечении зависимостей

За последние годы методика полностью доказала высокую результативность и свою эффективность, ведь она спасла тысячи жизней в наиболее тяжелых ситуациях. «Плюсы» способа:

• очистка происходит быстро и безболезненно;
• возможно сочетание с другими вариантами детоксикации;
• реально добиться полного избавления от ядов (пускай за несколько процедур);
• больной все время находится в контакте с врачом и в полном сознании.

За цикл работы аппарата через него легко прогоняется до 8–10 л крови, причем колонка с поглотителем будет выполнять очищающую функцию печени.

Скорость гемосорбции можно регулировать в зависимости от конкретной ситуации. Для одних целей достаточно показателей 70–80 мл/мин. с созданием условий временной гемодилюции (искусственного и управляемого разведения крови средствами, улучшающими текучесть).

Увеличение скорости прохождения до 100–120 мл/мин. позволяет за пару часов прогнать через колонку до двукратного объема циркулирующей жидкости.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Что предусмотрено для исключения осложнений?

Поскольку методика сама по себе достаточно сложная, давление на входе, а также выходе из сорбционной колонки постоянно контролируют при помощи измерительных приборов (манометров). Последние имеют делительные камеры, предохраняющие их от непосредственного прямого контакта с кровью.

В системе задействован специальный перистальтический насос, имитирующий естественный кровоток. А для предупреждения эмболии во время процедуры аппаратура снабжена встроенными «воздушными ловушками», задерживающими пузырьки воздуха.

Дополнительно предусмотрено устройство для подачи гепарина, доза которого рассчитывается строго индивидуально с учетом данных коагулограммы. На выходе излишки антикоагулянта нейтрализуют его антагонистом — сульфатом протамина.

Чтобы гемосорбция при лечении наркомании не давала осложнений, со стороны медицинского персонала проводится тщательное наблюдение за состоянием пациента и всего экстракорпорального контура.

Возможные негативные проявления при лечении зависимостей

Крайне редко во время аппаратного очищения возникают осложнения, такие как:

• признаки воздушной эмболии;
• чувство озноба либо жара (как последствия пирогенной реакции);
• развитие кровотечения (если доза гепарина значительно превышена);
• низкое (либо высокое) давление.

При появлении нежелательных реакций организма процедуру сразу прекращают и переходят на восстановительные мероприятия по устранению нежелательных изменений.

Вы можете обратиться к нам за любой наркологической помощью!

8 (800) 700-38-36+7 (495) 136-25-63

Чем отличается от других аппаратных методов?

Если сравнивать с гемодиализом, гемосорбция в первую очередь предназначена для изъятия из кровотока веществ «боящихся» воды и не смешивающихся с ней — гидрофобов. Через полупроницаемую мембрану аппарата для диализа последние плохо проходят, зато они прекрасно собираются на поверхностях сорбентов (это явление адсорбции), а также поглощают всем своим объемом (это абсорбция).

При гемодиализе кровь проходит через специальную мембрану, контактирует с определенным раствором и очищается от шлаков по правилам осмоса (по принципу искусственной почки).

Во время плазмафереза кровь разделяют на плазму и на форменные элементы, вводимые обратно без какой-либо обработки. А плазму, в свою очередь, удаляют, иногда замещают донорской жидкостью или плазмозаменителями.

Бесплатная транспортировка пациента в стационар на автомобиле скорой помощи

Сопровождение врача на медицинском автомобиле без медицинской символики

8 (800) 700-38-36

Заключение

Гемосорбция — эффективный способ, успешно применяющийся в лечении наркомании. Но неправильно было бы думать, что после прохождения цикла процедур человек полностью излечился от наркотической зависимости. Это только один из экстренных методов детоксикации, а впереди — долгий путь исцеления и реабилитации с участием квалифицированных наркологов и других узких специалистов.

Литература:

1. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
2. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
3. Отравление наркотиками и психодислептиками — Остапенко Ю.Н., Ильяшенко К.К. и др. — 2013 год.