Вторичная алкогольная зависимость

Содержание:

1. Как развивается болезнь
2. Дифференциальная диагностика
3. Особенности течения
4. Особенности наркологической помощи

На фоне психических заболеваний или патологий головного мозга нередко формируется вторичный алкоголизм. Такие люди пьют не для «удовольствия» и веселья, а для того, чтобы снять проявления основного заболевания. В итоге это оборачивается еще более тяжелыми последствиями — болезнь никуда не исчезает, но к ней добавляются симптомы алкогольной зависимости.

Как развивается болезнь

У пациентов с шизофренией и органическими поражениями головного мозга пропадает желание куда-то двигаться и к чему-то стремиться. Со стороны это выглядит, как лень — и окружающие даже стыдят их за безволие, но это не решает проблему. Из-за сбоев в работе ЦНС индивид не может наслаждаться жизнью и сильно страдает от этого.

Осознание, что после спиртного наступает недолгое облегчение, обычно происходит случайно, когда выпивается бокал вина или пива за компанию. Почувствовав себя лучше, человек уже сознательно пьет алкоголь.

Вторичная алкозависимость, в отличие от обычного заболевания, на ранних стадиях протекает несколько иначе:

1. Потребность выпить нарастает, когда обостряются симптомы психопатологии. После небольшого количества горячительного приходит кратковременное облегчение, снижаются тревога и нервное напряжение.
2. Спиртное потребляется в одиночестве. Больному не требуется компания для возлияний, ему комфортно и наедине с самим собой.
3. Нет выраженного злоупотребления. Сначала выпивают немного, поэтому на следующее утро чувствуют себя хорошо и не испытывают потребности «повторить».

Если хмельные напитки регулярно используются в качестве «лекарства» от невроза или обострения симптомов шизофрении, то организм теряет способность самостоятельно бороться с возникающими сбоями. В результате:

• алкоголь становится единственным средством облегчения психических отклонений;
• доза этанола с каждым разом все увеличивается, а попытки прекратить пить усиливают негативную симптоматику;
• после «алколечения» развивается похмельный синдром.

Далее патологическая тяга к горячительному становится все сильнее, появляются запои со всеми вытекающими последствиями. Вторичная алкогольная зависимость прогрессирует намного быстрее из-за того, что человеку хочется любой ценой избавиться от душевных мук.

Проблема еще в том, что индивид не осознает взаимосвязь между выпивкой и нарушениями в работе психики и, обратившись за наркологической помощью, не всегда рассказывает врачу о депрессии, перенесенных травмах головы или о шизофрении. В результате получает стандартную антиалкогольную терапию, которая помогает отказаться от спиртного, но при этом становится причиной утяжеления основной симптоматики.

Больной, лишенный «алкогольной терапии» уже не способен самостоятельно справляться с поведенческими отклонениями. Если на ранних этапах лечения состояние облегчается с помощью антидепрессантов, то после отмены лекарства проявления болезни обостряются. Многие из зависимых вновь начинают пить, чтобы избежать душевных страданий.

Дифференциальная диагностика

Чтобы понять, что нужно делать: лечить только от пагубного пристрастия или проводить комплексную терапию для коррекции психических расстройств, наркологи рассматривают особенности злоупотребления.

Затрудняет диагностику то, что пристрастие к алкоголю в сочетании с психическими заболеваниями на поздних стадиях протекает почти так же, как и первично возникшая алкозависимость. К тому же у долго злоупотребляющих из-за нарушения функций нервной системы и поражения головного мозга нередко диагностируют признаки деградации и психические расстройства.

Что стало причиной, а что следствием, сразу определить сложно, однако следует обратить внимание на некоторые нюансы, характерные для злоупотребления на фоне проблем с психикой:

1. Индивид начинает выпивать, когда происходит обострения. Для достижения желаемого эффекта он с каждым разом увеличивает дозу.
2. В трезвом состоянии беспокоят повышенная тревожность, страх, возбуждение, бред. Человек может вести себя неадекватно: кричать, истерить, прыгать на месте. После выпивки он успокаивается, меньше тревожится, его поведение приближается к норме.
3. Заявления о том, что в голове слышатся голоса, которые угрожают или заставляют вредить окружающим от больного можно услышать только до начала возлияний. По мере нарастания опьянения, голоса стихают или становятся почти ненавязчивыми.

У лиц с депрессией или апатией выраженных поведенческих отклонений нет, но после выпивки у них появляются повышенная дружелюбность и желание пообщаться. На фоне частого употребления развивается бессонница.

Если причиной стали органические расстройства, то здесь явных признаков для дифференциальной диагностики нет. Причину определяют на основании сбора анамнеза, КТ и МРТ головного мозга. Опасность органических патологий в том, что при них деградация и слабоумие прогрессируют быстрее, чем при психофизиологических проблемах, в запущенных случаях, когнитивные функции не всегда удается восстановить.

Особенности течения

Наркологи выделяют две разновидности вторичной алкозависимости:

1. Систематическая. Злоупотребление случается только в период обострения недуга. Индивид пьет, чтобы избавиться от проявлений невроза, депрессии, шизофренического бреда. В фазе ремиссии он к выпивке равнодушен, на ранних этапах зависимости даже способен контролировать ее употребление.
2. Истинная. Пить начинают при обострении болезни, но при улучшении не отказываются от алкоголя. В результате проявляются все признаки патологической тяги к приему жидкостей на основе этилового спирта: желание опохмелиться, склонность к запоям, тяжелая абстиненция.

Если при первом варианте течения относительно несложно выявить причину и следствие, то при истинной форме бывают сложности. Очень важно не скрывать от врача наличие в анамнезе травм головы, психических заболеваний, органических поражений мозга или невротических расстройств. Дополнительная информация позволяет подобрать комплексное лечение для устранения алкозависимости и душевных проблем.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Особенности наркологической помощи

Лечение начинают с проведения детоксикации. Пациенту назначают капельницы, куда входят:

1. Инфузионные растворы. Снижают уровень интоксикации, устраняют обезвоживание и восполняют водно-электролитный баланс, ускоряют экскрецию токсичных продуктов алкогольного распада.
2. Антидот этанола. Показан при выведении из запоев. Блокирует влияние этилового спирта на мозговые рецепторы и ускоряет отрезвление.
3. Витамины группы В. Важны для профилактики осложнений со стороны нервной системы. Дополнительно помогают поскорее протрезветь.
4. Гепатопротекторы. Защищают печень, восстанавливают ее нарушенные функции и стимулируют регенерацию гепатоцитов.

В зависимости от возникших сбоев в работе внутренних органов могут также назначить лекарства для улучшения дыхания и сердечной деятельности, средства, восстанавливающие мозговое кровообращение и др. После капельницы вводят диуретики. Стимуляция мочевыделения ускоряет очистку организма, ведь большинство токсичных веществ выводится с уриной.

После детоксикации с пациентом сразу начинают работать психологи и психиатры. При этом большое внимание уделяется выявлению и устранению первопричины пагубного пристрастия. Для коррекции невротических и психотических отклонений могут осуществляться:

1. Сеансы психотерапии. В некоторых случаях занятия с психологом дополняют курсом антидепрессантов и других препаратов, помогающих нормализовать эмоциональный фон.
2. Полное устранение провоцирующего фактора. Если совсем его убрать невозможно (шизофрения, последствия травм), то подбирают адекватную поддерживающую лекарственную терапию, которую нужно принимать постоянно, чтобы избежать обострений.
3. Социальная адаптация. Человеку помогают восстановить нарушенную самооценку, научиться полноценно общаться со знакомыми и незнакомыми людьми, не ущемляя свои интересы.

Также проводят беседу о том, насколько важно вести здоровый образ жизни: полноценно питаться, не переутомляться, высыпаться по ночам.

Для профилактики срывов выполняют определенную работу с близким окружением алкозависимого: объясняют родственникам важность поддержания доверительных отношений и спокойной обстановки в семье.

Если появилась привычка искать «утешение» в выпивке, рекомендуется немедленно обратиться в наркодиспансер, не дожидаясь, пока появятся запои, мучительная абстиненция и серьезные проблемы со здоровьем. Современный уровень медицины позволяет успешно лечить все виды алкозависимости, добиваясь стойкой многолетней ремиссии. Чем раньше будет оказана специализированная помощь, тем благоприятнее прогноз.

Литература:

1. Наркология (в таблицах и схемах) — Ростовщиков В.В., Усачев А.А. — 2009 год.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании — Иванец Н.Н. — 2001 год.
3. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. - Санкт-Петербург : Речь, 2007.