Противорецидивная терапия при алкоголизме

Содержание:

1. Медикаментозная кодировка как профилактика рецидива
   1.1. Как перерабатывается алкоголь
   1.2. Медикаментозная блокада
   1.3. Как осуществляется
2. Психотерапевтическое противорецидивное лечение
   2.1. Как формируется аддикция
   2.2. В чем причина рецидивирования
   2.3. Психологическая противорецидивная терапия
3. Физиотерапевтическая профилактика рецидива
4. Заключение

Пристрастие к спиртосодержащим напиткам является хронической затяжной патологией. Даже при полной уверенности в успешном исцелении может наступить рецидив — возврат к злоупотреблению. Всякий раз, когда аддикт срывается, спиртное «бьет» по здоровью, поэтому требуется противорецидивная терапия при алкоголизме. Что она собой представляет — более детально в статье.

Медикаментозная кодировка как профилактика рецидива

В рамках лечения вводят препараты, вызывающие отвращение к алкоголю. Такие медикаментозные средства содержат дисульфирам. Чтобы понять принцип его воздействия, необходимо ознакомиться с некоторыми физиологическими процессами.

Как перерабатывается алкоголь

Организм выработал собственный механизм борьбы с негативным влиянием поступившего этилового спирта. Соединение нейтрализуется благодаря работе ферментов алкогольдегидрогеназы (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназы (АлДГ). АДГ превращает этиловый спирт в ацетальдегид, а АлДГ расщепляет его на уксусную кислоту и воду. Уксусный альдегид — сильный тканевый яд. При его наличии наблюдается целый ряд симптомов со стороны различных органов и систем:

• ЦНС — головные боли, головокружение, тремор рук и ног;
• сердца и сосудов — учащение сердцебиения, повышение или снижение артериального давления;
• желудочно-кишечного тракта — сухость во рту или, наоборот, усиленное выделение слюны, тошнота, рвота и так далее.

С этими признаками хорошо знакомы те, кто вечером перепил и утром мучается от похмелья. Это действительно неприятное состояние возникает, потому что при поступлении слишком большого количества этилового спирта ферменты для его расщепления не успевают синтезироваться.

Медикаментозная блокада

Такую физиологическую закономерность решили использовать для формирования непереносимости алкоголя организмом. Если заблокировать АлДГ, то ацетальдегид, не будучи обезвреженным ею, спровоцирует массу пренеприятнейших симптомов. Это значит, что поступление даже небольшого количества спиртного приведет к ухудшению состояния.

Соединением, которое блокирует АлДГ, является дисульфирам. Он входит в состав препаратов, которые используют для медикаментозного кодирования (так называемой аверсивной запретительной методики). Пациент знает о блокирующем действии лекарства, поэтому остерегается принимать «горячительное». После кодирования ему в рамках теста вводят алкоголь, чтобы он удостоверился, что прием спиртного действительно влечет за собой нежелательные последствия.

Как осуществляется

Процедуре предшествует подготовка. Больной в течение определенного периода времени должен полностью отказаться от употребления любой спиртосодержащей продукции, чтобы в его теле не осталось даже следов этанола. Перед выполнением манипуляции врач проводит беседу:

• изучает жалобы, анамнез, оценивает состояние здоровья;
• предупреждает о том, что будет, если принять алкоголь после кодировки.

При медикаментозном противорецидивном кодировании препарат, вызывающий отвращение к спиртосодержащим напиткам, вводят:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• имплантационно (под кожу).

В организме образуется своеобразный запас медикамента, средство высвобождается порционно. Благодаря этому его постоянная концентрация поддерживается в кровотоке в течение определенного периода времени, что обеспечивает стабильность противорецидивного действия.

Кодирование проводят на разные периоды — от одного месяца до пяти лет. Сначала рекомендуют поставить блок на небольшой временной отрезок — так зависимому проще привыкнуть к изменениям, а врачам оценить его самочувствие и объективное состояние после введения фармпрепарата. Затем, удостоверившись в отсутствии побочных явлений, кодируют на более длительный период.

Главное условие высокой эффективности процедуры — желание самого пациента больше никогда не увязнуть в алкогольной путине, а кодирование при этом выполняет вспомогательную роль. Если мотивация низкая, то человек, ощутив желание напиться, сделает это, даже если ему потом станет очень плохо.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Психотерапевтическое противорецидивное лечение

Для эффективного лечения и профилактики алкогольной зависимости необходимо установить психологические причины ее развития.

Как формируется аддикция

Обычно провоцирующими факторами становятся острые или затяжные стрессы:

• проблемы со здоровьем;
• финансовые трудности;
• длительная безработица;
• нереализованность;
• потеря близких людей — прекращение общения с ними или их смерть.

На фоне таких потрясений человек сильно страдает. Чтобы не мучиться, он ищет варианты, позволяющие абстрагироваться от происходящего и хотя бы на короткое время облегчить свое душевное состояние. Одним из таких способов является прием алкогольсодержащих напитков. При их употреблении наблюдаются:

• эйфория — чрезмерная радость;
• улучшение настроения;
• ощущение, что проблемы не настолько критичны, как могло бы показаться.

После завершения употребления психологическое псевдоблагополучие исчезает, проблемы вновь становятся актуальными и кажутся еще более неразрешимыми. Поэтому люди пьют снова и снова.

Вы можете обратиться к нам за любой наркологической помощью!

8 (800) 700-38-36+7 (495) 136-25-63

В чем причина рецидивирования

После прохождения терапевтического курса рецидив возникает, поскольку факторы, вызвавшие увлечение спиртным, не исчезли. Бывший аддикт так же страдает, мучается и нередко заходит в морально-психологический тупик, потому что психологически истощается. Ему не хватает ресурсов или внутренней готовности, чтобы изменить сложившуюся ситуацию.

Один человек продолжает оставаться безработным, у второго не прибавляется денег, у третьего отсутствует семейное счастье. Поэтому экс-алкоголик вспоминает о таком «чудодейственном» средстве, как алкоголь. Его прием не генерирует лишние ресурсы на преодоление проблем, но позволяет временно унять страдания. Это — основная причина рецидива алкоголизма.

Психологическая противорецидивная терапия

Это длительная работа, которую проводят поэтапно. Сначала осуществляют информирование пациента. Ему напоминают, что представляет собой алкогольная зависимость, как она влияет на жизнь, что произойдет, если он снова начнет злоупотреблять спиртосодержащими напитками.

Затем выясняют личные обстоятельства, из-за которых аддикт способен сорваться и снова начать пить. Они могут быть теми же, что изначально спровоцировали алкоголизм, или другими, присоединившимися позже (например, у индивидуума была семья, но из-за его алкопристрастия она распалась, и теперь больной страдает от одиночества).

Важным является формирование мотивации. Оно означает поиск факторов, под влиянием которых человек сам был бы заинтересован в том, чтобы больше никогда не возвращаться к алкоголизму. Это могут быть перспектива карьерного роста в престижной компании, создание семьи, начало собственного бизнеса и так далее.

Но нельзя просто сказать зависимому: «Смотри, вот перспектива, дерзай». Следует предоставить ему необходимые инструменты. Человека обучают тому, как:

• переключать внимание с потребности принять спиртосодержащий напиток на что-то приятное и практичное;
• контролировать собственные субъективные желания;
• отслеживать первые проявления рецидива.

Предоставив пациенту информацию и инструменты, процесс не пускают на самотек. Специалист помогает ему справиться с теми факторами, которые способны вызвать стресс, а значит, подтолкнуть к повторному употреблению алконапитков. На этом этапе крайне важно, чтобы человек поскорее влился в привычную социальную среду, сформировал круг общения, нашел себя в каком-то увлечении.

Физиотерапевтическая профилактика рецидива

В качестве противорецидивной терапии алкоголизма применяются:

• иглорефлексотерапия;
• электросон;
• транскраниальное электростимулирование и другие методы.

Лечащий врач выбирает оптимальный вариант с учетом особенностей состояния больного, имеющихся показаний и противопоказаний, устанавливает продолжительность курса. Как действует такая противорецидивная терапия? Благодаря ей происходят:

• активация обменных процессов;
• стимулирование репарации — восстановления структуры клеток, которые пострадали под влиянием этилового спирта;
• нормализация АД;
• более быстрый вывод остатков этилового спирта и продуктов его метаболизма.

Также результатом являются:

• более сбалансированная работа нервной системы;
• нормализация сна;
• улучшение психоэмоционального фона за счет того, что синтезируется большее количество эндорфинов — так называемых «гормонов счастья».

Такая противорецидивная терапия проводится в раннем периоде после антиалкогольного лечения. Именно на этом этапе риск возвращения к пагубной привычке наиболее высокий.

Заключение

Наилучший результат достигается при своевременном использовании перечисленных методов и их грамотном сочетании. Кодировка осуществляется на начальном этапе, помогает удержаться от срыва в течение всего периода терапии и после ее завершения. Психотерапевтическая работа проводится длительно. Физиолечение назначается периодически.

Литература:

1. Артьемьева М. С., Майдан А. В. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма. — Медико-фармацевтический журнал «Пульс», том 19, №9, 2017. — С. 19-21.
2. А. М. Нашкенова, О. Малярова. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. — Вестник Казахского Национального медицинского университета, №2, 2015. — С. 196-201.
3. А. М. Нашкенова, А. Де. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. — Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2015. — С. 193-196.