Использование Вивитрола при лечении и реабилитации больных алкоголизмом

Содержание:

1. Как работает лекарство
2. Преимущества и недостатки
3. Отличия от других антиалкогольных средств
4. Показания, противопоказания
5. Несовместимость с опиатами
6. Побочные эффекты и последствия
7. Результативность
8. Резюме

Налтрексон — полный антагонист опиоидных рецепторов. Впервые он появился на мировом фармацевтическом рынке в качестве препарата для лечения зависимости от героина и его аналогов, а также для снятия симптомов передозировки. Уже позднее, в 1990-х годах, его начали применять в борьбе с алкоголизмом. «Вивитрол» — торговая марка налтрексона, под которой он используется для работы с пациентами, страдающими аддикцией к спиртному.

«Вивитрол» снижает тягу к алкогольным напиткам за счет того, что пьющий перестает получать от выпивки прежнее удовольствие. При этом исследования показывают его полную безопасность для организма здорового человека, отсутствие серьезных побочных эффектов и противопоказаний. Удивительно, но, в отличие от лечения другими медикаментами, не нужно сразу и полностью отказываться от горячительных напитков.

Как работает лекарство

«Вивитрол» поставляется в растворе для внутримышечных инъекций. Это лекарственная форма пролонгированного действия — ее не нужно применять постоянно, воздействие заметно в течение 21 дня. Препарат вводится примерно 1 раз в месяц.

Производитель декларирует, что в рамках исследования эффективности были установлены такие результаты применения при лечении алкоголизма:

• снижение частоты употребления алкогольной продукции и уменьшение дозировок;
• минимизация количества эпизодов сильного опьянения;
• уменьшение риска неконтролируемого срыва;
• увеличение количества трезвых дней в месяце.

Налтрексон как антагонист воздействует на опиоидные рецепторы, блокируя их, что существенно снижает эйфорию при употреблении этанола из-за торможения выработки дофамина — одного из нейромедиаторов, отвечающих за удовольствие.

Пациент с алкоголизмом может выпивать, но это теряет для него смысл, поскольку процесс не доставляет радости. Вероятность возникновения похмелья при приеме слишком большого количества этанола при этом сохраняется.

Преимущества и недостатки

Доказано, что применение антагонистов опиоидных рецепторов при алкоголизме:

• не мешает получать удовольствие от других занятий и жизненных аспектов, кроме выпивки;
• не провоцирует привыкания даже при длительном приеме (5 лет и более);
• не вызывает неприятных ситуаций ни в одной сфере жизни и не накладывает дополнительных ограничений.

Основной недостаток — довольно высокая стоимость. Однако она оправдана, так как эффективность доказана множеством исследований. Кроме того, цена сопоставима со средними затратами на алкогольные напитки за период действия инъекции.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!

Не можете решиться на лечение сами или не получается уговорить близкого?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию для прохождения лечения зависимости.

8 (800) 700-38-36

Отличие от других антиалкогольных средств

«Вивитрол» часто сравнивают с другими лекарствами, которые вводятся с помощью уколов, продаются в таблетированной или жидкой (для перорального приема) форме:

• дисульфирамом («Тетурам», «Антабус», «Эспераль»);
• цианамидом («Колме», «Мидзо»).

Налтрексон принципиально отличается от этих медикаментов тем, что не влияет на ацетальдегиддегидрогеназу — печеночный фермент, выработка которого блокируется дисульфирамом и аналогами. В результате использования запретительных методов (лекарств, перечисленных выше) в организме накапливается системный яд — уксусный альдегид, высокая концентрация которого провоцирует плохое самочувствие.

При одновременном употреблении спиртного и «Вивитрола» подобных последствий не наблюдается — пациент чувствует себя хорошо, просто не ощущает эйфории. Прием этанолсодержащей продукции в этом случае не связан с болезненностью и не является нежелательным, а просто становится бессмысленным.

Показания, противопоказания, характеристики

«Вивитрол» хорошо подходит тем, кто не готов полностью отказаться от приема алкоголя (например, по социальным причинам), но хотел бы снизить дозировку. Также совместно с методами комплексной поддерживающей терапии алкоголизма средство применяется для лечения людей, состояние которых исключает употребление спиртного вообще.

Несмотря на общую безвредность для физиологии и психики, противопоказания все же есть. «Вивитрол» гепатотоксичен, поэтому требуется:

• контролировать состояние печени в динамике;
• ограничить прием других веществ с доказанной гепатотоксичностью или использовать их в небольших дозировках.

Назначение недопустимо беременным и кормящим женщинам и лицам, у которых наблюдаются:

• острый гепатит;
• печеночная недостаточность.

С осторожностью необходимо применять средство, если диагностировано любое заболевание печени или почек. «Вивитрол» не вступает в реакцию с алкоголем, но может влиять на концентрацию в крови некоторых соединений, поэтому обязательно следует сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах.

Несовместимость с опиатами

Ни в коем случае нельзя принимать «Вивитрол» совместно с опиоидными анальгетиками (морфином, фентанилом и т. п.) или средствами для заместительной терапии при наркозависимости (метадон, бупренорфин). Это обусловлено свойствами антагониста соответствующих рецепторов — могут проявиться нежелательные побочные эффекты вплоть до тотального угнетения дыхания и летального исхода.

Если больному предстоит хирургическая операция, предполагающая обезболивание опиоидными анальгетиками, нужно предварительно дождаться полного выведения вещества. В зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма процесс может занять до 10 дней.

В экстренных ситуациях показана ускоренная детоксикация путем инфузионно-капельной терапии. В этом случае также нужен контроль концентрации вещества в крови и моче, чтобы в процессе операции не поставить здоровье и выживание больного алкоголизмом под угрозу.

Побочные эффекты и последствия

«Вивитрол» умеренно безопасен. При разовом введении в организм дозы, даже в несколько раз превышающей допустимую суточную норму, критических последствий не выявляется. Тем не менее некоторые пациенты при систематическом лечении жаловались на:

• снижение эрекции;
• тошноту;
• тревожность;
• слабость, упадок сил;
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта (рвоту, диарею).

Есть предположения, что жалобы на подобные негативные признаки связаны не с самим препаратом, а с последствиями злоупотребления алкоголем.

Известно, что возможно негативное воздействие на центральную нервную систему, снижающее концентрацию внимания. Водить автотранспорт и работать с машинами, проходя курс, не запрещено, однако надо учитывать вероятность такого влияния и соблюдать осторожность.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Результативность

Для достижения длительного и стойкого воздержания от алкоголя рекомендуется принимать препарат раз в месяц не менее полугода. Оптимальным сроком считается год непрерывного воздействия. Параллельно назначаются дополнительные процедуры, например, ТЭС, а также курс психотерапевтических бесед со специалистом.

В рамках психотерапии возможна работа с установками, повышение мотивации на борьбу с алкоголизмом. Также применяются:

• семейная терапия для улучшения взаимоотношений родственников, разрешения конфликтов, создания внутри семьи здоровой поддерживающей атмосферы;
• групповые терапевтические сессии, где каждый участник может получить поддержку от людей, объединенных общей проблемой.

При борьбе с химической аддикцией применяются когнитивно-поведенческая, арт-терапия, психодрама и методики, изобретенные представителями других психотерапевтических школ. Проходя программу, бывший алкоголик заново учится выстраивать конструктивные отношения с окружающими, ставить перед собой позитивные цели, получать удовольствие от жизни без допинга.

Последний этап — реабилитация, восстановительный период для закрепления антиалкогольного эффекта. Поначалу он кажется долгим и, возможно, излишним, но он очень важен для дальнейшей интеграции пациента в здоровый социум, желательно им не пренебрегать.

Вы можете обратиться к нам за любой наркологической помощью!

8 (800) 700-38-36+7 (495) 136-25-63

Резюме

Использование «Вивитрола» при лечении и реабилитации больных алкоголизмом показало достойный уровень результативности в рамках комплексного подхода. При условии соблюдения клинических рекомендаций и полноценном участии в процессе большинство людей возвращается к здоровому образу жизни и в дальнейшем избегает рецидивов.

Литература:

1. Наркология: учебное пособие / Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Кинкулькина М.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Клиническая фармакология. Избранные лекции: Учебное пособие / С. В. Оковитый, В. В. Гайворонский, А. Н. Куликов, С. Н. Шуленин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.
4. Малин Д.И., Медведев В.М. — Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках — 2013.