Эспераль: побочные эффекты

Содержание:

1. Как применяется «Эспераль»
2. Как работает препарат
3. Противопоказания
4. Побочные действия
5. Ограничения при употреблении дисульфирама
   5.1. Продукты, о которых придется забыть
   5.2. Лекарственная совместимость
6. Как избежать нежелательных побочек

Кодирование лекарством «Эспераль» — популярный и одобренный Минздравом запретительный способ борьбы с алкогольной зависимостью. Его не стоит использовать в качестве единственного, но в составе комплексной терапии он хорошо себя проявляет. Действующее вещество препарата — дисульфирам, который при взаимодействии с этанолом вызывает интоксикацию. Вместо удовольствия пьющий испытывает крайне неприятные, а порой и болезненные ощущения.

«Эспераль» применяется для лечения аддикции у мужчин и женщин любого возраста, достигших совершеннолетия, если не диагностировано индивидуальной непереносимости, печеночной недостаточности и других противопоказаний. Перед введением лекарства больному предстоит подробная консультация, в ходе которой нарколог объясняет механизм работы средства, рассказывает о последствиях нарушения запрета и возможных побочных эффектах.

Как применяется «Эспераль»

Кодирование осуществляется путем введения геля «Эспераль» под лопатку. Это пролонгированное вещество — дополнительных процедур не требуется, а терапевтический эффект сохраняется в течение всего периода, на который рассчитано количество дисульфирама, содержащееся в медикаменте.

Второй способ применения «Эспераля» — таблетки. При назначении таблетированной лекарственной формы пациент самостоятельно контролирует процесс, принимая препарат по рекомендованной доктором схеме. Классический вариант — 500 мг (1 таблетка) единожды в день утром во время еды с постепенным снижением дозировки.

Реакция организма может отличаться в зависимости от:

• индивидуальной чувствительности;
• состояния внутренних органов (в первую очередь печени) и других факторов.

Стандартная схема подходит не всем, поэтому нарколог может увеличивать или уменьшать дозировку, попутно проводя тестирование (предлагая больному спиртное и наблюдая за реакцией).

Как работает препарат

Если нет непереносимости компонентов, то при прекращении поступления в организм этилового спирта и соблюдении схемы приема «Эспераля» побочные эффекты, как правило, не выражены. При комбинации «дисульфирам-этанол» возможны патологические проявления от относительно безобидных до серьезных, в частности — угрожающих жизни:

• приливы крови и жара;
• тошнота и рвота;
• тахикардия (учащение сердечного ритма);
• снижение артериального давления;
• сердечно-сосудистый коллапс;
• неврологические расстройства;
• угнетение сознания;
• кома.

Эти эффекты объясняются блокированием выработки гепатоцитами ацетальдегиддегидрогеназы — печеночного фермента, который расщепляет метаболиты этанола до безопасных веществ. В результате спирт перерабатывается не полностью — в биологических жидкостях и тканях накапливается уксусный альдегид, системный яд, провоцирующий интоксикацию и ухудшение самочувствия.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!

Не можете решиться на лечение сами или не получается уговорить близкого?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию для прохождения лечения зависимости.

8 (800) 700-38-36

Противопоказания

Для здорового человека, соблюдающего предписания доктора, «Эспераль» безопасен, вероятность развития выраженных побочных эффектов в процессе лечения низкая. Но перед началом курса нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, поскольку нарушения метаболизма могут негативно отражаться на самочувствии.

Дисульфирам противопоказан при:

• тяжелой печеночной недостаточности;
• сахарном диабете любого типа;
• судорогах и эпилепсии;
• психических заболеваниях.

Не рекомендовано применение у беременных и кормящих женщин, поскольку соответствующие исследования не проводились. Также временными противопоказаниями для назначения «Эспераля» являются гипотиреоз и почечная недостаточность.

Побочные действия

Иногда пациенты жалуются на металлический привкус во рту и неприятный запах — галитоз. Редко возникают побочные эффекты, при появлении которых прием средства следует прекратить и срочно обратиться к врачу:

• симптомы гепатита;
• полиневрит нижних конечностей;
• неврит зрительного нерва;
• спутанность сознания и ухудшение памяти;
• астения;
• головные боли;
• дерматологические аллергические реакции (кожные высыпания).

В число возможных побочных эффектов при длительном приеме «Эспераля» входят:

• обострения неврологических расстройств;
• тромбоз сосудов мозга (при наличии сердечно-сосудистых патологий);
• психоз;
• гепатит;
• гастрит и другие желудочно-кишечные расстройства.

Важно помнить, что лечение безвредно только в случае, если есть возможность постоянного медицинского наблюдения. «Эспераль» показал свою эффективность при алкогольной аддикции, но это не безобидное вещество, необходимо, чтобы пациента наблюдали в динамике нарколог и терапевт.

Ограничения при употреблении дисульфирама

Пить лекарство «Эспераль» от алкоголя можно только после того, как токсические метаболиты полностью расщеплены печенью и выведены почками. Это значит, что перед кодированием или началом терапии таблетками обязательно должно пройти как минимум 3–5 суток с момента завершения последнего эпизода алкоголизации.

Если пациент по каким-то причинам не может сдерживаться в течение настолько длительного срока, рекомендуется поместить его в стационар для прохождения курса детоксикации. Инфузионно-капельное введение лечебных растворов способно избавить организм от токсинов за пару процедур, после чего дисульфирам не вызовет побочных эффектов.

Продукты, о которых придется забыть

Запрет на употребление этанолсодержащих напитков вне врачебного кабинета в процессе подготовки и в течение всего периода терапии распространяется на любой алкоголь (пиво, вино, коньяк, водку и т. п.), но не только. Также следует на срок лечения отказаться от:

• шоколада, пирожных и конфет, имеющих в составе спирт (например, десерта «Тирамису», при приготовлении которого используется ром);
• мясо, для тушения которого применяется пиво (рулька по-чешски);
• морепродуктов, консервированных в вине;
• кваса живого брожения;
• перебродивших соков, фруктов, ягод;
• кисломолочных продуктов, особенно — достаточно долго стоявших в тепле (кефира, айрана, кумыса);
• квашеной капусты;
• безалкогольного пива;
• аптечных и домашних настоек (валерианы, пустырника, пиона, корвалола, валокордина и пр. — их необходимо заменить на таблетки).

Несмотря на то, что процентное содержание алкоголя в этих продуктах минимальное, их одновременное употребление с дисульфирамом может привести к негативным побочным эффектам. Рекомендуется перед покупкой интересоваться информацией, указанной на этикетке, — производитель, как правило, отмечает, сколько процентов этанола может содержать квас или кумыс.

Сложнее ситуация с напитками собственного приготовления, поскольку вне масштабного производства невозможно четко соблюсти технологию и проконтролировать процесс брожения. Домашняя простокваша может содержать до 5–6% этилового спирта — как не самое слабое пиво — и при приеме даже стакана спровоцировать реакцию.

Вы можете обратиться к нам за любой наркологической помощью!

8 (800) 700-38-36+7 (495) 136-25-63

Лекарственная совместимость

Требуется осторожность при совместном назначении «Эспераля» и других медикаментов. Категорически не рекомендуется использовать препарат в период терапии следующими фармсредствами:

• изониазид (возможны поведенческие нарушения);
• фенитоин (в крайнем случае можно принимать лекарства вместе, но необходимы регулярные анализы состава крови);
• метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол.

Также исследования показали, что дисульфирам влияет на содержание в крови некоторых других лекарств:

• варфарина и его аналогов;
• теофиллина (требуется снижение дозы);
• бензодиазепинов (седативное действие усиливается);
• антидепрессантов-трицикликов (ухудшается реакция при одновременном употреблении этанола).

О принимаемых медикаментах и хронических заболеваниях обязательно нужно сообщать доктору перед принятием решения о начале лечения.

Как избежать нежелательных побочек

В первую очередь:

• помнить о недопустимости самолечения;
• строго следовать схеме;
• не употреблять продукты, которые могут содержать спирт, пусть и в маленькой дозе.

Терапию «Эспералем» от начала и до конца должен контролировать врач, задача пациента — своевременно сообщать ему об изменениях самочувствия. Необходимо отслеживать свое состояние и при появлении непривычных симптомов сразу обращаться к доктору. Если есть подозрение, что человек мог случайно принять дозу спиртного (например, по ошибке), следует незамедлительно позвонить в клинику для получения дальнейших инструкций и купирования признаков отравления.

Дисульфирам — средство для борьбы с зависимостью, которое дает неплохие результаты в рамках комплексного подхода. Тем не менее перед его применением следует взвесить все «за» и «против», чтобы не нанести дополнительного ущерба организму.

Литература:

1. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
2. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
3. Клиническая фармакология. Избранные лекции: Учебное пособие / С. В. Оковитый, В. В. Гайворонский, А. Н. Куликов, С. Н. Шуленин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.