Анализы крови на наличие этанола

Содержание:

1. Почему мало просто «подышать в трубку»?
2. Степень влияния спиртного на кровь
3. Зачем нужна точная диагностика?
4. Основные способы выявления спирта
5. Суть ферментного метода
6. Что означают буквы CDT?
7. Правила забора крови на исследование

Автолюбителям зачастую приходится проходить процедуру медицинского освидетельствования в случае ДТП или допущения дорожных правонарушений, чтобы подтвердить свою трезвость. Между тем, и в наркологической практике нельзя обойтись без проведения анализов крови на алкоголь, ведь это помогает выбрать тактику детоксикационных мероприятий и дальнейшего лечения.

Как же при этом происходит забор биоматериала, и что именно определяют путем специфических исследований?

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Почему мало просто «подышать в трубку»?

Недостатком экспресс тестов на алкогольное опьянение является то, что:

• они могут реагировать на ацетальдегиды, кетоны и иные органические соединения;
• на итог влияет прием настоек на спирту, некоторых гомеопатических капель и пр.;
• возможны ложноположительные пробы в течение первых 4–10 минут сразу после выкуривания сигареты.

Вот почему дыхательные тесты рекомендуется повторить по прошествии 20 минут, хотя об этом многие забывают.

Степень влияния спиртного на кровь

Вследствие того, что алкогольные напитки в корне меняют характеристики содержимого сосудистого русла, мочи и других жидкостей организма, за сутки перед сдачей любых анализов рекомендовано полностью воздержаться от них.

После поступления этанола внутрь первыми начинают страдать эритроциты, которые отвечают за содержание гемоглобина и выполнение им транспортных функций. Так, под действием спирта частично растворяются оболочки красных кровяных телец, снижается их упругость, скорость движения, теряется гемоглобин. В результате клетки начинают склеиваться между собой, увеличивается вязкость крови, анализы показывают уменьшение содержания эритроцитов, снижение Hb и повышенную свертываемость.

Если проводится биохимическое исследование жидкости, то там можно увидеть падение количества сахара, подъем уровня молочной кислоты и нейтральных жиров (триглицеридов). Еще увеличивается концентрация холестерина и специфического белка — гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), активно вырабатываемого клетками печени.

Но такие стандартные пробы не дают возможности уверенно судить о факте приема алкоголя, т.к. могут говорить и о внутренних патологиях и проблемах. Поэтому специалисты научились выявлять особые маркеры, которые свидетельствуют о длительной зависимости.

Зачем нужна точная диагностика?

Для назначения обследования существует много причин. Например, есть определенные профессии (пилоты, диспетчеры, таксисты и пр.), требующие соблюдения абсолютной трезвости, поскольку они связаны с повышенными рисками для здоровья и жизни людей.

Показаниями для проведения тестов также являются:

• уточнение степени опьянения, когда осуществляются следственные мероприятия после каких-то правонарушений;
• оценка точного содержания этанола в организме больного непосредственно перед детоксикацией (это нужно для подбора конкретных препаратов и доз антидота, других лекарств);
• как подготовительная процедура перед медикаментозной кодировкой от алкогольной зависимости (особенно на основе дисульфирама), чтобы избежать осложнений;
• сложная операция с общим наркозом;
• диагностирование факта алкоголизма;
• контроль за результатами терапии;
• выявление патологий печени у зависимых;
• выдача разрешения на ношение оружия, прав на вождение;
• снятие с учета в наркологическом учреждении и др.

Как можно заметить, поводов для направления на анализ крови предостаточно, да и методик определения содержания этанола тоже немало.

Основные способы выявления спирта

Наиболее распространенными считаются такие варианты диагностики:

• Методика Э. Видмарка, когда в специальных колбах осуществляют перегонку, а в последующем бихроматом калия окисляют этанол; по количеству восстановленного реагента судят о его содержании в среде (более актуальна при исследовании биологической жидкости погибших людей, поскольку не может учитывать часть алкоголя, не дошедшего до периферии).
• Достаточно точный ферментный метод, выявляющий увеличение ряда ферментов, вырабатываемых под воздействием выпивки (некой его разновидностью является определение CDT — дефицитного трансферрина).
• Высокоточная газовая хроматография — с использованием дорогостоящей аппаратуры и специальных реактивов.

У каждой разновидности анализа свои тонкости, возможности и цели. Помимо этого, иногда приходится устанавливать так называемые непрямые и прямые маркеры. Но в последнем случае тоже есть свои недостатки, поскольку нельзя отличить разовый прием спиртных напитков от регулярной выпивки, установить, умеренно пил человек или злостно злоупотреблял.

К непрямым маркерам относят:

• АсАТ (аспартатаминотрансферазу);
• ЛПВП, ЛПНП (липопротеины высокой и соответственно низкой плотности);
• АлАТ (аланинаминотрансферазу);
• MCV — средний объем эритроцитов;
• ГГТ (гамма-глутамилтрансферазу).

Все они напрямую указывают на факт алкогольной интоксикации (хронической), патологию печени и иные нарушения в обменных процессах.

Суть ферментного метода

Способ основан на том, что под действием алкоголя всегда увеличивается активность фермента, вырабатываемого печенью (в частности, алкогольдегидрогеназы). Поскольку он призван расщеплять этанол, в крови появляется лишь при необходимости (т.е., у трезвого человека его не будет).

В данном случае взятую пробу при помощи электрофореза разделяют на фракции, далее сыворотку помещают в анализатор, который непосредственно и выдает результаты. Так легко можно определить, как давно и в каком объеме происходило употребление алкоголя. Таким путем в наркологической клинике контролируют пациентов, которые проходят лечение от пристрастия.

Что означают буквы CDT?

Инновационным, информативным, объективным, но недешевым вариантом ферментного способа считается упомянутое выше определение фракции УДТ (углеводдефицитного трансферрина). Он по своей природе является сывороточным белком. Отвечает за транспорт железа, состоит из двух углеводных цепочек с включением сиаловых кислот (в норме их должно быть в пределах 4–8).

Прием больших доз спиртного в течение долгого времени (около 60 г чистого этанола каждый день) сопровождается нарушением синтеза данного белка. Вернее, становится больше «дефицитных» изоформ — с меньшим количеством сиаловых остатков (ведь спирт угнетает процесс нормального гликозилирования). Вот они в первую очередь и определяются лаборантом.

Если в норме показатели CDT бывают порядка 1,3% или меньше, у алкоголика они будут ближе к 1,6% и даже выше. При этом максимально точные результаты получаются у мужчин, а у женской половины на итог могут повлиять беременность, использование контрацептивов, гормональных средств. Еще при галактоземии (нарушении обмена углеводов), сахарном диабете и врожденных патологиях гликозилирования бывают повышенные показатели, не связанные с потреблением крепких напитков.

В то же время стоит знать, что кодирование при помощи дисульфирама никоим образом не влияет на уровень УДТ. Если человек за последние две недели не злоупотреблял, а выпил только разово, показатели будут нормальными.

Правила забора крови на исследование

При взятии данного биоматериала медицинский персонал соблюдает ряд обязательных мер:

• место инъекции ни в коем случае не обрабатывают спиртосодержащей салфеткой;
• берут венозную кровь;
• используют стерильные перчатки и приборы;
• сыворотку, направляемую на ферментное исследование, хранят не более 10 суток в холодильнике.

Биохимические тесты на алкоголь проводят профильные медицинские учреждения, наркологические клиники, диспансеры, сертифицированные лаборатории. Современные методики наверняка определят факт злоупотребления алкоголем, так что специально подготовиться, чтобы «обмануть», не выйдет. А зависимый от спиртного человек вряд ли сможет удержаться от выпивки в течение двух недель, чтобы получились хорошие результаты.

Утром перед посещением процедурного кабинета пациенту рекомендовано воздержаться от приема пищи (многие анализы сдаются натощак) и хотя бы полчаса до этого не курить. Если по результатам возникают сомнения, в целях уточнения используют другие методы, чтобы в комплексе представить общую картину.

Хотя полученные цифры не позволяют судить о степени или стадии опьянения, но определение маркеров помогает установить не только факт употребления, но и глубину патологических изменений, часто возникающих у данной категории больных.

Литература:

1. Тексты лекций по предмету Анализ наркотических веществ — Усманалиева З.У. — 2014 год.
2. Еремин С.К. Изотов Б.Н. Веселовская Н.В. Анализ наркотических средств.//руководство по химико-токсикологическому определению наркотических средств и других одурманивающих средств / Под ред. проф. Б.Н.Изотова. – М.: «Мысль», 1993.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.