Алкогольная энцефалопатия

Содержание:

1. Краткая информация
2. Причины заболевания
3. Клиническая картина
4. Предшествующий период
5. Манифестный психоз
6. Этиология и патогенез
7. Диагностика и лечение

Это заболевание относится к металкогольному психозу, который возникает вследствие чрезмерного употребления спиртным. Термин в переводе с греческого означает: enkephalos – головной мозг и pathos – страдание, болезнь. Недуг может возникнуть на любой стадии алкоголизма, но чаще всего –  в конце второй или на третьей стадии. Алкогольная энцефалопатия характеризуется расстройствами психики в сочетании с системными соматическими или нервными нарушениями.

Краткая информация

Алкогольная энцефалопатия – дегенеративный процесс, при котором из-за воздействия молекул этанола и метаболитов спирта разрушаются клетки головного мозга. По статистике, развивается при переходе из второй стадии алкоголизма в третью или же уже непосредственно на последней. В некоторых случаях первые симптомы начинают проявляться при периодическом употреблении горячительного. Поэтому, нельзя сказать, что для развития процесса продолжительность стажа злоупотребления должна составлять 7-20 лет.

Лечится патология очень тяжело и требует большого количества времени. У пациентов заметны отклонения в работе психики и других органов.

Основные симптомы:

• ухудшение аппетита;
• видоизменение координации движений;
• перепады настроения;

• эмоциональная неустойчивость;
• необоснованная тревожность;
• ухудшение памяти;
• агрессия.

Также возможно развитие белой горячки, различных расстройств сознания, протекающих с галлюцинациями и даже коматозного состояния.

Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов можно достичь. Без помощи квалифицированного специалиста здесь не обойтись. По данным разных источников, в год от данного недуга умирают порядка 30-70% пациентов от общего количества, у остальных фиксируется расстройство психики.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!

Не можете решиться на лечение сами или не получается уговорить близкого?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию для прохождения лечения зависимости.

8 (800) 700-38-36

Причины заболевания

Самая главная причина – длительное и частое употребление спиртного. Первичные симптомы энцефалопатии, связанные с приемом спиртного, начинают появляться после длительных запоев. Предрасполагающим фактором является ежедневное употребление выпивки в течение нескольких лет.

Если человек имеет определённую предрасположенность к развитию данного недуга вследствие особенностей организма и потребляет алкоголь даже в маленьких количествах, то существует вероятность возникновения энцефалопатии. Наиболее высокий риск у тех, кто страдает алкоголизмом и использует суррогаты алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия относится к неврологической патологии, при которой происходит органическое повреждение либо разрушение мозга. Этанол вызывает отмирание нейронов. Ацетальдегид, который является метаболитом алкоголя, способен увеличить высвобождение катехоламинов. Последние повышают тонус резистивных сосудов и вызывают кислородное голодание тканей сердца и других органов, что проявляется тахикардией. Выработка и накопление тетрагидроизохолинов в нейронах мозговых клеток вызывают серьезные нарушения в работе центральной нервной системы, в том числе – галлюцинации.

Клиническая картина

Алкогольная энцефалопатия развивается только на фоне злоупотребления спиртным. Продолжительность приема горячительных напитков в разных случаях колеблется от 6 до 20 лет и более. В редких ситуациях – от трёх до четырех лет при условии, что запои происходят на регулярной основе. Симптомы похмелья, связанные не только с плохим физическим самочувствием заболевшего, но и с отклонениями в работе психической системы, достаточно продолжительны и выражены. Нередко похмельный синдром появляется одновременно с эпилептическими припадками.

Часто наблюдается:

• снижение трудоспособности;
• утрата профессиональных навыков;
• изменения личностных качеств человека;
• психическая и/или социальная деградация.

Предшествующий период

Чаще всего перед появлением явных симптомов острой или постоянной алкогольной энцефалопатии идёт продромальный промежуток. Он может варьироваться от нескольких недель вплоть до года. При очень тяжелом состоянии составляет не более трёх недель. Нередко такое течение заканчивается смертельным исходом. По информации разных ученых, часто этот момент выпадает на лето или весну.

К главному психическому расстройству можно отнести астенический синдром. В большинстве случаев преобладает адинамия, которая проявляется:

• резким упадком сил;
• мышечной слабостью;
• значительным уменьшением или полным прекращением двигательной активности.

Продукты, содержащие большое количество белков и жиров, вызывают отвращение. В утренние часы может регистрироваться сильная тошнота и даже рвота. Реже жалуются на отрыжку, боли в области живота, изжогу, диарею и/или запор. Всё это приводит к похудению, что в свою очередь, опасно развитием анорексии.

В ночное время возможен озноб или жар, которые сочетаются с повышенным потоотделением, учащением частоты сердечных сокращений, одышкой, давящими или сжимающими загрудинными болями. Также заболевшие жалуются на неудовлетворительное качество ночного сна (отсутствие глубокой фазы), трудности с засыпанием, кошмарные сны, ранее пробуждение. Из-за бессонницы по ночам в дневное время появляется сонливость. Может присутствовать ломота в теле, судороги в пальцах рук и ног, икроножных мышцах. Отсюда тяжесть и скованность в движениях.

Получите анонимную помощь

Бесплатный подбор индивидуальной программы лечения

Оставьте заявку и мы поможем составить план лечения подходящий вам или вашему близкому

Манифестный психоз

Является следующей ступенью энцефалопатии. Наиболее часто случается при наличии итеркуррентого заболевания, под которым подразумевается остро возникшее состояние, развившееся на фоне уже имеющегося основного недуга. Часто психозу предшествуют судорожные приступы, внешне напоминающие проявления эпилепсии, но не являющиеся ими.

В большей степени типу Гайе-Вернике подвержены мужчины, возраст которых варьируется от 30 до 50 лет. Особенно в возрасте от 35 до 45 лет.

Острые формы принято делить на три подвида:

Первый подвид характеризуется возникновением делирий. Относятся к металкогольным психозам, которые возникают через несколько дней после резкой отмены спиртосодержащих напитков. На этом этапе появляются:

• нарушения в работе мозга;
• зрительного аппарата;
• слухового аппарата;
• извращения или отсутствие тактильных ощущений, в редких случаях галлюцинации. К предвестникам относятся проявления беспокойства или тревожности, тремора конечностей, учащение сердцебиения, колебания артериального давления, бессонница и кошмарные сны.

При лечении используют препараты, предназначенные для снижения уровня интоксикации, психотропные и ноотропные средства.

Неврологическая симптоматика достаточно обширна и изменчива, причем, на протяжении короткого периода. У зависимых поражается вегетативная нервная система. Внешне пациент выглядит измождённым, истощенным. По этой причине по внешнему виду можно подумать, что человек старше, чем есть на самом деле. В глаза бросается выраженная потливость, которая не зависит от того, пониженная или повышенная температура тела. Нередко все влечет за собой нарушения ритма сердца и различного рода аритмии. В подавляющем большинстве, показатели артериального давления повышены, но по мере прогрессирования может возникнуть обратная ситуация, когда артериальное давление резко понизится. Не исключено, что участится дыхание до более 40 вдохов в минуту. Продолжительность первого подвида составляет — 3-6 недель.

Ко второму подвиду относят митигированные формы. У части больных заметна патологическая сонливость в виде непреодолимой потребности заснуть среди дня. Появляется она одновременно со снижением физической активности, замедлением психических процессов, ослаблением мышечного тонуса. У других же возникают невыраженные делирии в ночное время суток. Кто-то жалуется на подавленное эмоциональное состояние и предъявляет разные жалобы ипохондрического характера. Соматоформные дисфункции возникают крайне редко.

К третьему подвиду относят сверхострую форму, проявляющуюся мусситирующим делирием, во время которого человек что-то невнятно тихо бормочет, лежа на кровати – беспокойно семенит ногами, мечется по постели. У него присутствуют симптомы неврологических и соматических нарушений, может повышаться температура тела до 41°. Эта стадия отличается молниеносным течением. Через 1-5 дней развивается кома. Нередко она заканчивается смертью.

Бесплатная транспортировка пациента в стационар на автомобиле скорой помощи

Сопровождение врача на медицинском автомобиле без медицинской символики

8 (800) 700-38-36

Этиология и патогенез

При алкогольной энцефалопатии дают сбой обменные процессы, в том числе выработка и усвоение витаминов. Особенно – витамина B1. У заболевших диагностируется гиповитаминоз B1 – хроническое незаразное заболевание, которое сопровождается накоплением в крови и тканях пировиноградный кислоты, нарушением белкового, углеводного, жирового и водного обмена. Недостаток витамина ведёт к резкому нарушению углеводного обмена, в частности в голове, для которой углеводы - важный энергоресурс.

Диагностика и лечение

Диагноз алкогольной энцефалопатии выставляется на основании изученного анамнеза, результатов проведенных клинических и функциональных исследований. Необходимо дифференцировать с различными формами психозов шизофрении, злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга. При лечении острой формы алкогольной энцефалопатии пациента госпитализируют и обеспечивают постоянный мониторинг витальных функций организма.

Главная задача терапии – стабилизация психического состояния, купирование неврологической симптоматики, предупреждение возможных осложнений.

В медикаментозный курс входит:

• Введение больших доз тиамина.
• Седация при помощи лекарств бензодиазепинового ряда и барбитуратов.
• Снятие психомоторного возбуждение диазепамом и его аналогами.

При наличии стойкого резистентного делирия могут назначаться производные бутирофенона.

Литература:

1. Алкогольная энцефалопатия: (Болезнь Гайе-Вернике-Корсакова) : Метод. письмо / М-во здравоохранения РСФСР. Моск. науч.-исслед. ин-т психиатрии. - Москва : [б. и.], 1970. - 46 с.
2. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
3. Клиническая неврология / М. Дж. Аминофф, Д. А. Гринберг, Р. П. Саймон ; под общ. ред. О. С. Левина ; пер. с англ.: [А. Г. Полухина, Р. В. Парменов, А. И. Трохачев]. - 2-е изд., доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2009. - 479 с.